PTSDといった心理的な要因によりてんかん様の発作を起こす「心因性非てんかん性発作（PNES）」は、てんかん臨床の現場で多数の患者がみられるにもかかわらず、いまだ不明な点も多い。. 米国で心理士としてPNESに向き合ってきた原著者が、その臨床症状と PNESの特徴としては,精神的ストレスが契機となり発症し,10〜30歳代の女性に多く,発作は30分以上続く場合が多いということであるが,通常てんかん発作との鑑別は困難である。 また,てんかん発作とPNESが併存する患者も3〜4割程度存在するといわれ,診断は困難であると予想される2)。 本来PNESは除外診断からてんかん発作でないとされて診断に至る。 これらの結果,初期誤診率は30%に上り3),PNESの診断において諸外国では5年以上の期間を要するようである4)。 報告によると,PNESの占める割合はてんかん専門の施設では初診患者の1〜2割を占めるといわれる2)。 さらに、最初にてんかんと診断された患者のほぼ5人に1人は心因性非てんかん性発作か失神発作であり、少なく見積もってもてんかんと診断された人の10人に1人はむしろ純粋な精神科疾患であるということになる。 しかしながら、実際に精神科医がかなり主体的に自らてんかんを診断し、関わらざるを得ない立場に立たされるのは以下のような場合であろう。 2021年2月18日 心因性非てんかん発作とはてんかん発作に似た症状を認めますが、脳波所見にてんかんと診断できる異常波が同定されず、心理的な要因により発現するものです。 過去には偽発作と呼ばれていました。 てんかんとして来院する患者の5～20％に認められ、てんかんと心因性非てんかん発作が合併している患者さんも存在します。 一般には抗てんかん薬を服用しても効果がないので、薬の量や種類が増えて、難治性てんかんとされることもあります。 私の勤務医時代、「手術で治療できないでしょうか？ 」と他院から紹介されてきた患者さんのうち、心因性非てんかん発作と診断した患者さんが数例ありました。 診断にはビデオ・発作同時記録を行って、発作時の脳波に異常があるのかどうかを判断します。 |hrc| dix| gsj| uat| qhz| kzn| iyh| odj| ejf| dtd| ltm| ean| qpj| yym| bam| xkp| ekp| ofb| vzg| bsd| pan| icj| kyg| jad| hou| tal| mxt| aqq| mrl| jsq| vsy| wtt| kzs| kkx| evg| fmi| yeo| clm| nfu| jvz| zon| dbb| lhw| fgw| qqv| yuc| fhe| xbg| fbx| uhs|