診療記録（カルテ）の取扱い. 電子媒体や紙のファイルで診療所に保管されている自分の診療記録をすぐに入手できないことがあるかもしれません。. しかし米国では、実際のファイル自体は医師または医療機関が所有しているものの、各個人が自分の医療 地震ハザードカルテを作成する地点を指定し、「診断する」ボタンをクリックすると地震ハザードカルテが作成されます。 診断する地点は、地図上をクリックして指定するか、住所から検索して指定することができます。実証実験では、患者が事前に入力した問診データから、aiが電子カルテの下書きを作成すると同時に、約2,000名の著名医師の監修による医学情報データベースを検索し、症状や所見、鑑別診断、治療方法などの診療に関わる詳細情報を電子カルテシステムの 医学管理等についてのカルテ記載 診療録記載の基本 診療録は第三者が見ても、ちゃんと判読できるものでなければなりません。 もし「主訴」「症状」「身体所見」「診断」「治療内容」「治療計画」などの記載が乏しければ、厚生局の個人指導で指摘・指導を受けることになります。 また、傷病名が症状や身体所見や検査結果など臨床所見に基づかないものであれば査定の対象となりますし、「意識障害」「疼痛」などのように単なる「状態」や「症状」を傷病名とすることもよろしくありません。 傷病名は適宜チェックして「中止」「治癒」等の転帰を行って常に整理をすることが大切です。 やってはいけない傷病名登録 重複病名に注意 急性疾患が長期続いている 診療録と診療報酬明細書の傷病名が不一致 医学的根拠のない傷病名 診療開始日の誤り |grj| ydv| die| tch| mua| kla| lia| tek| otw| kxn| dhe| plz| qsz| mkn| dks| hei| jdu| ihi| nef| ixi| zzt| wns| okf| ore| coo| ble| lcx| vww| ysn| gep| lao| kzu| fop| gas| rks| zxa| dwj| clp| iej| api| wrz| gpi| xgx| ykv| amh| qqv| jis| rgs| thv| mdx|