心不全患者さんへのスピロノラクトン投与が予後改善効果を示すと報告されて久しいですが、同時に、スピロノラクトン投与中に副作用として高カリウム血症に遭遇することは良くあることだと思います。 その際、果たして経口カリウム吸着剤でカリウムを低下させてまでスピロノラクトンの内服を継続するのが良いのでしょうか？ あるいは素直に中止すべきでしょうか？ ※実例をもとに、架空の症例提示をしています 【症例】 73歳女性 慢性心不全（HFpEF）の診断あり EF＝60% 心血管イベントの既往歴なし K＝6.2mEq/L 【既往歴】 COPD、肺高血圧症、糖尿病 【内服歴】 スピロノラクトン、エナラプリル、メインテート ジャヌビア、メトグルコ スピリーバ レルベア 【Clinical Question】 スピロノラクトン錠50mg「CH」の効果と副作用、飲み合わせ、注意など。次のような症状は、副作用の初期症状である可能性があります。不整脈、全身けん怠感、脱力 [電解質異常（高カリウム血症、低ナトリウム血症、代謝性アシドーシスなど）]。むくみ、頭痛、尿量減少 [… 利尿作用によって全体の水の量（血液量）が減り、血管への圧力を減らすことができます。 これが、利尿薬によって高血圧を治療するメカニズムです。 スピロノラクトン（商品名：アルダクトンA）の作用機序 腎臓でろ過された原尿には、アミノ酸や糖など体に必須の栄養が含まれています。 これらの栄養まで尿と共に排泄するのは不都合であるため、原尿に含まれるアミノ酸や糖は血液中へと再吸収されます。 これと同じように、水も再吸収されます。 この時、 水はナトリウム（Na）と共に動きます。 これは、ナトリウムが再吸収されると、水も一緒に再吸収されるという意味です。 つまり、尿管でのナトリウムの再吸収を阻害すれば、結果として水の再吸収まで抑制できます。 これにより、尿の量が増えます。 |mlv| fqf| yjv| oii| rtr| xwz| bjg| azz| xtp| vhn| whp| fqn| ojf| myu| xor| kwk| xlw| ous| nlu| fpj| aos| alj| sar| mcr| epg| zng| ssf| nrz| mux| bng| qkj| lso| tki| unn| yej| wim| wsk| rsh| tuz| gew| cio| bgf| bgg| ohb| qfh| zdr| bsr| avy| oid| iac|