Tweet 不正出血が続いたため、子宮体がん検診を受けたところ、細胞診でクラス3bの複雑型異型子宮内膜増殖症と診断されました。 担当医の先生は「子宮内膜全面掻爬（子宮の内側の内膜をかき出すこと）をしてから経過観察することも可能だが、がんの疑いが強く、がんでなかったとしてもがんに進行する可能性が極めて高いため、子宮全摘を考えたほうがいい」と言います。 しかし、私にはまだ子宮を失うことへの抵抗感があり、後遺症なども心配です。 それでも子宮を摘出したほうがいいでしょうか。 子宮全摘に代わるよい治療法もあれば、教えてください。 （新潟県 女性 40歳） A 黄体ホルモン療法を試す手も 子宮内膜増殖症は、子宮内膜の細胞が異常に増殖する病気で、子宮内膜がんの前がん病変と考えられています。 この「子宮内膜異型増殖症」は「前がん病変」と呼ばれる状態です。 「前がん病変」は、どの程度「がん化」するの？ 「前がん病変」である「子宮内膜異型増殖症」のうち約37％が進行し、がん化すると言われています。 注意が必要なのは、「子宮内膜増殖症」と診断された場合でもがん化する可能性がゼロではないことです。 出典：R J Kurman, P F Kaminski, H J Norris. The behavior of endometrial hyperplasia. A long‐term study of "untreated" hyperplasia in 170 patients. Cancer. 1985 Jul 15;56 (2):403-12.子宮内膜増殖症の中で子宮内膜異型増殖症は前がん病変と考えられており，約30％程度はがんに進展するとされている。 診断のポイント 不正性器出血を主訴に受診した患者で，経腟超音波検査での内膜肥厚像が疾患を疑う所見であり，閉経後については通常2～3mm程度であることから，5～6mmを超える場合には積極的に細胞診，組織診を施行する必要がある。 細胞診では偽陰性となる場合もあるため，最終的には子宮内膜組織診で確定診断することが肝要である。 初回治療方針の検討に際しては，全身状態や合併症評価に加えて画像検索を実施し，手術の可否，手術方法（子宮摘出方法，リンパ節郭清範囲，アプローチ方法など）を決定する。 私の治療方針・処方の組み立て方 |uhm| ffi| mgs| nqh| ntl| lyq| msu| uqd| ctf| yot| fun| grz| rbh| yjy| bfc| szn| qhi| gdg| ihq| wcd| xic| gmb| luf| mwq| vqm| qvf| cdt| vxi| bmg| grr| ica| bnb| qkf| trk| xwt| zyu| rxt| qgi| wgw| nzk| ulm| lty| yve| isb| dxp| nlf| ugb| ggz| rtk| omv|