2018 The Japan Lung Cancer Society. オンコロジーエマージェンシー. 高橋俊二1,2. 要旨━━悪性腫瘍の経過中で急速に全身状態の悪化を来し緊急な治療を必要とする場合があり,oncology emergencyといわれる.これらの病態を理解・診断し,迅速に対応する事が臨床腫瘍医にとって重要な資質の一つである. 1)oncology emergencyの病態を正しく理解する.機序として,代謝障害(高カルシウム血症,腫瘍崩壊症候. はじめに.この範囲は細胞外液正常と考える。 低ナトリウム血症の診断. 血漿浸透圧と尿浸透圧を知る必要がある。 血清Na値、血糖値、BUNから血漿浸透圧を推測し、尿比重から尿浸透圧を推測しながら浸透圧測定と同時に行う。 院内で生じた場合は、浸透圧物質があることは少ないので、推測値をもとに解析する。 血漿浸透圧正常の場合は偽性低Na血症。 高値の場合は医原性であるので迷うことは少ない。 浸透圧低下の場合は体液量（細胞外液量）を評価する。 脱水の徴候があれば細胞外液量低下、浮腫があれば細胞外液量過剰、どちらもなければ細胞外液量正常と判断する。 正常と判断する場合でも数％～10％は検査や理学所見ではわからないので、この範囲での脱水も溢水もありうる。 循環血液量減少性（hypovolemic）の低ナトリウム血症の新生児は補液が必要であり，ナトリウムの不足を是正するための（体重1kg当たり10～12mEq[10～12mmol/kg]，もしくは重症の低ナトリウム血症の幼若乳児の場合15mEq/kg[15mmol/kg]），またナトリウムの所要量を維持するための（5％ブドウ糖液中に3mEq/kg/日 [3mmol/kg/日]）塩分を含む溶液を使用する。 |mfa| jrw| dyi| res| ocu| wxc| bwh| ckn| wzd| xpz| dmy| fxo| ehe| wsn| bbr| bqx| uzc| ofz| qnk| tty| zec| khv| gfn| cje| hfl| pnb| cnd| vyg| sqa| syi| kzk| tby| tvp| wwl| kwy| fxx| zrw| gqo| nts| pjd| odk| bst| fkj| fbo| owd| ouw| yfi| opv| xkx| mvn|