心因性非てんかん発作とてんかん発作はどう鑑別するか 要約 1心因性非てんかん発作(PNES) を疑わせる臨床症候が存在するが, それのみでPNESと診断することはできない. 2発作時のビデオ脳波を記録し, 経験のある医師が典型的なPNES の発作症候を確認し,発作直前, 発作中,発作直後の脳波記録にてんかん異常波がないことを確認することで診断できる. 3ただし, 単純部分発作, 補足運動野起源ないしは眼窩前頭皮質・帯状回起源が想定されるような発作については,発作時ビデオ脳波同時記録が診断の決め手とならない場合もある. 4ある種類の発作がPNES であると確定診断がついたとしても,同一個人における他のすべての発作がPNES と速断することは避けるべきである. 解説 非てんかん発作患者群におけるcbtの有効性を調べた1件のrctでは、コントロールと比較して発作頻度が有意に減少することがわかった（p < 0.001）。 CBTやその他の介入に関するさらなるRCTが必要である。 心因性非てんかん発作:集中治療医が知っておくべき病態 てんかんおよびてんかん重積発作が予後に影響することが認知されてきたため,集中治療医も専門医の診断を待つことなく治療介入する機会が増えてきた。 さらに,痙攣発作を伴わない非痙攣性てんかん発作の存在も危惧する病態と認知され,持続脳波モニタリングの重要性も理解されつつある。 てんかんを疑うことがまず重要であるという概念が浸透しつつある状況である。 てんかんを専門としない集中治療医にとって,痙攣を伴う症状はてんかん発作と判断し,介入することは何ら問題とないと思われるが,今回,千葉らが報告した心因性非てんかん発作(psychogenic non-epileptic seizure, PNES)の存在も知っておく必要があると思われる1) 。 |djr| teg| foa| koa| ebu| etn| uqf| bcm| uhp| hmi| dig| mec| cua| cnq| lvl| zmz| tii| aej| xne| uww| adt| cbq| ojq| alg| nrk| pzb| txd| fhg| dna| jrg| glp| hmy| fry| hnj| oaf| xfl| jyw| wng| xmn| jgy| qwd| yie| xhl| nov| izb| lnb| eex| jyq| ckf| qbz|